Craig York, director de tecnología del Hospital de la Universidad de Milton Keynes (MKUH), tiene una visión de futuro del tipo de organización de atención médica habilitada digitalmente que le gustaría crear en los próximos dos años.
“No habrá pedazos de papel en absoluto”, dice. “Compartiremos datos con todos los socios de atención médica y social con los que hablemos. Quiero conectarme con todo y proporcionar un registro más completo también, para que nuestros médicos tengan una visión completa del historial médico de todos los pacientes”.
York ya está haciendo un progreso sólido. El hospital comparte registros con organizaciones locales, incluidas las de salud comunitaria, salud mental, centros de atención de urgencia, hospicios y todos los médicos de Milton Keynes y Bedfordshire. Además, el compromiso de MKUH con una estrategia digital centrada en la nube ayudará a la organización a desarrollar más servicios basados en la información.
“Ya utilizamos cierto apoyo para la toma de decisiones clínicas, pero me gustaría mucho más”, dice York. “Eso es desviarse hacia la IA [artificial intelligence]pero apoyo a las decisiones clínicas es el término correcto: traer automáticamente datos de la atención primaria sobre alergias y alertas y vincular esa información de manera efectiva, de modo que cuando prescriba o tome cualquier decisión, nuestro registro electrónico del paciente lo ayude a hacerlo de manera segura”.
York, que ha trabajado para el hospital durante 20 años, dice que utilizará una variedad de estándares para garantizar que se alcancen los objetivos de transformación digital. “En los próximos años, esperamos reevaluar y ver dónde estamos frente a otros en todo el mundo”, dice.
Al igual que otros hospitales, MKUH depende de sus plataformas de datos. Dos de los más importantes son el sistema de gestión de registros y documentos electrónicos (EDRM) de CCube Solutions y el registro electrónico de pacientes (EPR) Millennium de Cerner.
Sin embargo, a diferencia de la mayoría de los hospitales, MKUH ha decidido unir estas dos plataformas. A fines del año pasado, el hospital completó un proyecto para integrar e incorporar completamente su sistema CCube EDRM, que contiene más de 80 millones de registros escaneados de pacientes heredados, dentro de Millennium EPR de Cerner.
Este primer enfoque del Reino Unido para la integración del sistema permite que 3800 empleados accedan a las notas digitales de los pacientes contenidas en CCube EDRM desde dentro de Millennium, y sin que los médicos tengan que iniciar y cerrar sesión en los dos sistemas, ingresar nombres de usuario, contraseñas o cualquier número de registro médico. York dice que este nivel de integración es una bendición para la productividad.
“A veces, en el cuidado de la salud, subestimamos lo complicadas que son las cosas”
Craig York, MKUH
“Entrar en múltiples sistemas es un dolor para nuestros médicos”, dice. “No es muy eficiente y necesita realizar un seguimiento de los diferentes pacientes que está viendo en el mismo período de tiempo. Hemos incorporado el sistema EDRM dentro de Cerner Millennium, por lo que nuestro EPR es el sistema de registro para nuestros médicos.
“Haces clic en un botón y te registra en los registros médicos y puedes escanearlos como quieras. Está en el registro correcto, hay más eficiencia y también hay una mejor seguridad para el paciente”.
El equipo de TI interno del hospital emprendió el proyecto en estrecha colaboración con los desarrolladores de software de CCube Solutions. York dice que fue un proyecto complejo, pero al trabajar juntos para lograr los objetivos establecidos, la integración de los sistemas EDRM y EPR ahora brinda grandes beneficios para el hospital.
“A veces, en el cuidado de la salud, subestimamos lo complicadas que son las cosas”, dice. “El trabajo con CCube es un ejemplo de cómo le hemos pedido a una organización que dé un paso al frente y cumpla con nuestros requisitos, y lo han hecho y han demostrado sus capacidades. Ahora estamos cosechando las recompensas de ese esfuerzo, así que les estoy agradecido por eso”.
Adoptar una estrategia digital centrada en la nube
El sistema EDRM de MKUH se ejecuta en un entorno de nube seguro de Microsoft Azure, que refleja la estrategia de TI empresarial del hospital: la nube primero y lo digital en el centro de todo. York dice que la integración de los sistemas EDRM y EPR encaja bien con el deseo del hospital de agilidad tecnológica, escalabilidad, seguridad y flexibilidad.
“Somos una organización bastante madura digitalmente”, dice. “Terminamos Windows 10 hace un tiempo y ya estamos implementando Windows 11. Creo que pasará mucho tiempo antes de que otras organizaciones estén en ese lugar. La razón por la que podemos hacerlo tan fácilmente es porque, para nosotros, es simplemente una actualización. Tenemos nuestro propio arrendatario para Office 365 vinculado a nuestro propio arrendatario para Microsoft Azure en la nube. Más de dos tercios de nuestra infraestructura ahora se migró a la nube”.
“No quiero decir que migrar a la nube sea para ahorrar costos, pero brinda flexibilidad y agilidad reales”
Craig York, Hospital de la Universidad de Milton Keynes
York dice que esta estrategia de dar prioridad a la nube le brinda al hospital la oportunidad de adoptar nuevas innovaciones y nuevas formas de trabajar, sin verse obstaculizado por procesos y hardware heredados. Más importante aún, significa que MKUH puede tomar sus propias decisiones de TI.
“No quiero decir que migrar a la nube sea para ahorrar costos, pero brinda flexibilidad y agilidad reales”, dice.
“Tenemos dos salas de computación en el lugar. Hubo un tiempo en que el principal estaba repleto de bastidores. Pasarse a la nube significa que puede hacer todo en unos pocos segundos, y no necesita su propia infraestructura ni esperar las cadenas de suministro de los proveedores de hardware”.
Los ejecutivos que ejecutan MKUH también pueden ver los beneficios que se obtienen al adoptar la nube. York da el ejemplo de una reunión reciente con el comité de inversiones y finanzas del hospital, donde los ejecutivos pudieron discutir los puntos positivos de primera mano.
“Hablamos sobre la inversión en Office 365 y algunos de los comentarios que recibimos”, dice. “Eso incluyó comentarios de organizaciones del sector privado que mostraron cómo nosotros, como hospital, estamos impulsando el uso de 365. Está claro que no todos en el NHS lo están haciendo bien, y nuestros ejecutivos están contentos de ser parte de una organización que realmente es.”
Impulsando la transformación digital durante una crisis
El compromiso de MKUH con la nube ha dado grandes frutos durante la pandemia del coronavirus. Después de haber establecido un enfoque sólido para la TI a pedido, York y su equipo pudieron establecer métodos de trabajo remoto para garantizar que los elementos de su fuerza laboral de atención médica dispar pudieran cumplir con sus tareas cruciales.
“Cuando apareció el Covid y, al igual que otras organizaciones, enviamos a casa a las personas que podían, necesitábamos encontrar una solución que les permitiera trabajar de manera eficiente”, dice.
“En una semana, habíamos puesto en marcha un nuevo escritorio de Microsoft Azure y teníamos gente iniciando sesión. En dos semanas, habíamos conectado la gran parte de nuestros sistemas de forma segura”.
Durante el primer mes de la pandemia, York dice que MKUH apoyó a más de 400 personas que iniciaban sesión en la red usando un escritorio basado en navegador a través de Azure para usar una variedad de aplicaciones. Habilitar ese proceso incluyó lidiar con algunas complicaciones clave, como permitir que las personas inicien sesión con la tarjeta inteligente del NHS.
Algunos empleados que trabajan a distancia, por ejemplo, necesitaban usar el EPR, que es una aplicación habilitada para tarjetas inteligentes. York y su equipo establecieron “puntos de entrega” en todo el hospital, donde los miembros del personal podían presentarse de manera segura, recoger un teclado listo para tarjeta inteligente y regresar a casa para continuar con su trabajo.
Superar tales desafíos durante la pandemia ayudó a probar los beneficios de la transformación digital, dice York. “Soy muy consciente y consciente del impacto de la pandemia en este hospital. Pero también ha habido un nuevo nivel de inversión y se ha levantado la gobernanza. Nosotros, como otros, hemos dado un salto hacia adelante varios años, y continuamos haciéndolo”, dice.
“Entonces, si bien soy consciente del gran impacto de la pandemia, ha sido un momento emocionante para trabajar en TI del NHS porque la innovación normalmente no ocurre todos los días. Hay grandes cosas que salen en vivo de vez en cuando. Durante la pandemia, se nos pidió que entregáramos nuevas innovaciones todos los meses, todas las semanas, todos los días, y lo hicimos”.
Proporcionar trabajo remoto seguro
El establecimiento de procesos de trabajo remoto también ha requerido un enfoque proporcional en la seguridad cibernética. York dice que todos los usuarios de TI del hospital están habilitados para la autenticación multifactor (MFA), utilizando un mensaje de texto o Microsoft Authenticator para acceder a los sistemas.
“Si los ejecutivos están fuera del sitio e intentan acceder a una de nuestras aplicaciones, tienen que pasar por un MFA, es muy seguro”, dice.
“Para todos los usuarios de nuestra organización, su unidad de inicio es OneDrive”
Craig York, MKUH
De hecho, York dice que los últimos dos años han ayudado a crear un enfoque mucho más profundo sobre cómo las personas en todo el hospital pueden usar la tecnología de Microsoft para trabajar de forma remota y segura, y aún así ser altamente productivos.
“Ya no tenemos archivos compartidos”, dice. “La gente no tiene discos duros en casa, usan OneDrive. Para cada usuario de nuestra organización, su unidad de inicio es OneDrive. Todo el mundo usa Teams y archivos de SharePoint. Fue un poco complicado para nuestros colegas de finanzas, quienes tenían todas sus macros y automatización en Excel.
“Pero incluso ellos llegaron allí eventualmente y ahora nadie regresaría. Nuestros colegas clínicos dicen que se involucran mucho más, especialmente los de mayor edad: no les importa iniciar sesión desde casa en sus iPads. Las reuniones también generan mucho más compromiso porque las personas tienen acceso a una buena tecnología que simplemente funciona”.
Liderar el cambio facilitado por la tecnología
Otros planes interesantes para la innovación impulsada por la tecnología están en curso. En octubre de 2020, MKUH se convirtió en uno de los primeros hospitales del Reino Unido en permitir que los pacientes vean registros de atención médica consolidados dentro de la aplicación Salud en sus iPhones. La función muestra datos relacionados con la salud de iPhone, Apple Watch y aplicaciones de terceros.
Con las comprobaciones realizadas para garantizar que los datos se utilicen de forma segura, York está ansioso por impulsar la implementación con Apple al siguiente nivel. MKUH también está en conversaciones con Microsoft y Google sobre innovación y utiliza otros servicios digitales pioneros, como la aplicación MyCARE de Zesty, que permite a los pacientes reservar y cambiar citas.
“Una de las lecciones clave que aprendí en los últimos años es que algunos de mis compañeros me han preguntado: ¿cómo crees que recibiste la llamada de Apple? ¿Por qué haces algunas cosas geniales con Microsoft? La respuesta es que tienes una relación con ellos para empezar. Conocía a la persona de Apple que me llamó”, dice.
“Por lo tanto, se trata de las relaciones, y no solo con los proveedores, sino también con todo el NHS. Hay buenos foros para reunirse y vincularse con sus pares en todo el NHS, tanto dirigidos por proveedores como de nuestro lado. Tienes que hacer el esfuerzo. Y a través de ese enfoque, siempre hay cosas que puedes aprender de tus compañeros”.
