La implementación de sistemas de registro electrónico de pacientes (EPR) para reemplazar los flujos de trabajo basados en papel es clave para lograr el plan del gobierno de atención médica “conjunta” en el Reino Unido, pero el estado actual de madurez digital en todo el servicio de salud es “irregular” en el mejor de los casos. , dicen altos funcionarios del NHS.
En febrero de 2022, el secretario de salud, Sajid Javid, describió las prioridades de transformación digital del gobierno para el NHS, que incluían la ambición de tener EPR en funcionamiento en el 90 % de los fideicomisos del NHS para diciembre de 2023.
Hablando durante Digital Health Rewired 2022, un programa de exhibición y conferencia organizado por Digital Health, figuras clave del NHS describieron cómo la implementación de los sistemas EPR ayudará a respaldar los esfuerzos de transformación digital más amplios de la organización.
Tim Ferris, director de transformación en NHS Inglaterra y Mejora desde marzo de 2021, dijo que en el año transcurrido desde que asumió el cargo, se sorprendió por las discrepancias en la madurez digital en todo el NHS a nivel nacional.
“El estado actual es irregular: hay ejemplos realmente sorprendentes de excelencia digital, pero también hay lugares que en realidad tienen muy pocos sistemas”, dijo a los asistentes a la conferencia el 16 de marzo. “Creo que el 19% de los fideicomisos agudos no tienen un EPR. Eso no está bien en este día y edad”.
Ferris dijo que si bien las implementaciones y los cambios de EPR “nunca fueron agradables” según su experiencia como médico, todos fueron necesarios y beneficiaron enormemente a los pacientes al reducir los errores burocráticos y mejorar la comunicación entre los proveedores de atención.
Al dar el ejemplo de un solo EPR que se implementó en una red de ocho hospitales de cuidados agudos, Ferris dijo que era “imposible” que se los describiera como “en el mismo equipo” hasta que se implementara el sistema.
“Ponernos a todos en una sola instancia de un único EPR inmediatamente significó que todos estábamos viendo exactamente la misma información, por lo que no hubo demoras, no hubo carga de interoperabilidad de intercambiar datos: simplemente entendimos lo que nuestros colegas estaban haciendo con nuestros pacientes. , nuestros pacientes compartidos, a distancia de inmediato”, dijo.
“Esa es la cosa más poderosa que he visto en el cuidado de la salud para garantizar que todos los que brindan atención a los pacientes estén en sintonía”.
Simon Bolton, director ejecutivo interino de NHS Digital, dijo en un panel de discusión separado que lograr que los EPR entren en todos los fideicomisos y lograr que alcancen “un cierto nivel de madurez” es fundamental para brindar atención médica habilitada digitalmente en todo el Reino Unido.
“Tenemos que dejar de usar papel para administrar el flujo de trabajo en los hospitales”, dijo. “Necesitamos pasar a sistemas que nos permitan ser más eficientes y brindar una mejor atención médica”.
Para alejarse de los registros en papel y lograr una mejor comunicación entre los proveedores de atención, algunas organizaciones del NHS ya han comenzado a trabajar juntas en EPR.
Hablando sobre el proyecto EPR conjunto entre King’s College Hospital NHS Foundation Trust y Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, un esfuerzo “moonshot” que se ha denominado Apollo, el director ejecutivo del primero, Clive Kay, dijo que la gente no creerá en 10 a 15 años que los hospitales funcionaron sin un sistema EPR.
“Hoy en día no estoy seguro de cómo un director ejecutivo puede administrar un hospital, o un grupo de hospitales, de manera segura sin un EPR”, dijo. “Hay muchos ejemplos de cómo un EPR puede mejorar significativamente la atención hospitalaria. Ahora parece que hemos defendido el caso, mientras que hace algunos años teníamos que persuadir a los médicos de que esto era lo correcto”.
Beverley Bryant, directora conjunta de información digital (CDIO) de ambos fideicomisos, estuvo de acuerdo en que la mayoría de las personas en el NHS ahora ven la necesidad de obtener EPR “para la seguridad del paciente, para la calidad”, pero dijo que las organizaciones de financiación en el centro, incluido el Departamento de Salud y Atención Social y el Tesoro – “son cínicos y nerviosos” debido al historial deficiente del NHS en general en la entrega de TI.
“El problema es que no lo estamos escribiendo”, dijo Bryant. “Entonces logramos los beneficios, pero es difícil señalar el papel, el documento que evidencia que en realidad estamos obteniendo sus beneficios”. Las métricas se establecerán como referencia y se realizará un seguimiento para medir el éxito del proyecto en el futuro, agregó.
“En nuestro programa Apollo, estamos decididos a impulsar los beneficios. Queremos establecer objetivos de calidad, seguridad y eficiencia derivados de nuestros tres casos de negocio. Si lo escribimos y podemos probarlo, creamos un modelo para el NHS”.
En otra sesión, Dan West, CDIO para la salud y la atención en el Departamento de Salud de Irlanda del Norte, describió cómo su organización está implementando un único sistema EPR en atención aguda, salud mental, servicios comunitarios y atención social para “crear un único sistema longitudinal”. sistema de datos para respaldar la entrega en todas esas disciplinas de atención en los cinco fideicomisos”.
West dijo que la creación del sistema fue “nuestra mayor inversión” y ayudará a impulsar una atención más coordinada en Irlanda del Norte. Agregó que se creará un portal en línea para que los pacientes puedan acceder a sus propios registros de atención.
Además de la necesidad de implementar sistemas EPR para lograr un nivel básico de madurez digital dentro del NHS, las habilidades también se mencionaron a lo largo de Digital Health Rewired 2022 como un problema importante de transformación digital.
Bolton de NHS Digital, por ejemplo, dijo que había oportunidades para trabajar con el sector educativo para garantizar que las habilidades digitales se incorporaran a la capacitación en atención médica de la misma manera que las habilidades clínicas.
“Conjuntamente, somos el 10 % de la economía del Reino Unido; si no podemos arreglar el conducto de las habilidades digitales en el Reino Unido, entonces nadie podrá hacerlo”, dijo, y agregó que la implementación de las habilidades digitales “debe planificarse, necesita ser deliberado, y realmente necesitamos centrarnos en ello”, con un énfasis particular en “cibernética y análisis”.
Bolton dijo que impulsar las habilidades digitales sería una prioridad importante para el NHS en el futuro.
Matthew Taylor, director ejecutivo de NHS Confederation, también destacó la importancia de las habilidades digitales y señaló que la introducción de nuevas tecnologías a menudo no va acompañada de una capacitación adecuada sobre cómo usarlas de manera efectiva.
“A menudo, lo que hacemos es innovar, pero no brindamos capacitación a las personas, no brindamos desarrollo profesional”, dijo.
Han pasado 20 años desde que el NHS lanzó por primera vez un programa para implementar EPR. Conocido como el Programa Nacional de TI, el proyecto fue descartado en 2011 a un costo para los contribuyentes de cerca de £ 10 mil millones.